Κύριος

Διαδικασίες

Εστίαση

Η εστιακή αλωπεκία είναι φαλακρά μπαλώματα στο κεφάλι, τα οποία χαρακτηρίζονται από στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα με λεία επιφάνεια.

Αυτή η παθολογική κατάσταση δεν επηρεάζει την ανθρώπινη υγεία, αλλά προκαλεί δυσφορία και πολλές ενοχλήσεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί άμεσα η ασθένεια.

Κωδικός για το ICB 10

Ο κωδικός της Alopecia areata για το ICD 10 στη διεθνή ταξινόμηση υποδηλώνει ολική φαλάκρα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να παρουσιαστεί εάν η θεραπεία καθυστερήσει. Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει συχνά μια συγχώνευση βλαβών και σχεδόν πλήρης απώλεια μαλλιών.

Η εστιακή αλωπεκία χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες σύμφωνα με τους λόγους εμφάνισής της. Μπορεί να είναι συγγενής ή προοδευτική. Σε εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου, στα γενειάδα μπορεί να εμφανιστούν σημάδια παθολογίας.

Συγγενής

Η εμφάνιση της ασθένειας παρατηρείται στο πλαίσιο της γενετικής προδιάθεσης. Η παθολογική διεργασία αναπτύσσεται σε σχέση με την ακατάλληλη απόδοση των ενζύμων. Η τεστοστερόνη μετατρέπεται σε πιο ενεργές μορφές, γεγονός που οδηγεί στην φαλάκρα.

Προχωρώντας

Κατά την περίοδο εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας, παρατηρείται οίδημα των προσβεβλημένων βλαβών. Μπορεί επίσης να υπάρχει ερυθρότητα. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για τσούξιμο, φαγούρα και καύση. Πολύ συχνά, κατά τη διάρκεια αυτής της μορφής της νόσου, τα μαλλιά είναι εύκολα σχισμένα σε ασθενείς. Πολλές φαλάκρας στη διάμετρο είναι 3-10 χιλιοστά. Εάν τραβήξετε λίγο τα μαλλιά στη θέση της βλάβης, τότε θα εξαφανιστούν ανώδυνα. Δυστροφία παρατηρείται στα άκρα των βολβών των φρεατίων.

Μπάρες

Όταν αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στην γενειάδα στους άνδρες, υπάρχουν μπαλώματα οβάλ ή στρογγυλής τριχόπτωσης. Με την πάροδο του χρόνου, μπορούν να αυξηθούν σε μέγεθος και να συγχωνευτούν μεταξύ τους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η γενειάδα του ισχυρότερου φύλου παύει να μεγαλώνει. Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από φαγούρα και καύση.

Λόγοι

Μέχρι σήμερα, τα αίτια της εστιακής αλωπεκίας δεν είναι καλά κατανοητά. Παρά ταύτα, οι ειδικοί εντοπίζουν έναν αριθμό προκλητικών παραγόντων. Η εξέλιξη της νόσου μπορεί να παρατηρηθεί στο παρασκήνιο:

  • Συχνές αγχωτικές καταστάσεις.
  • Βαριά σωματική άσκηση.
  • Ανισορροπημένη διατροφή.
  • Ιογενής λοίμωξη;
  • Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Σε αντίθεση με την ατοπική αλωπεκία, το εστιακό αναπτύσσεται συχνότερα με γενετική προδιάθεση. Εάν οι γονείς του παιδιού είχαν ασθένεια, τότε η πιθανότητα εμφάνισής του είναι 40%. Όταν συμβαίνει μια χρόνια παθολογική διαδικασία στο καρδιαγγειακό σύστημα, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση της νόσου, καθώς η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Η ασθένεια επηρεάζει εξίσου τόσο τους άνδρες με τις γυναίκες όσο και τα παιδιά.

Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια διαφόρων αυτοάνοσων διεργασιών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι θύλακες τρίχας αναγνωρίζονται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως ξένα σώματα, το σώμα παράγει αντισώματα που τα καταστρέφουν.

Είναι μολυσματικό;

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανησυχούν για τη μολυσματικότητα της νόσου. Ωστόσο, η παθολογική διαδικασία δεν μεταδίδεται, ώστε να μπορείτε να επικοινωνείτε πλήρως και να χρησιμοποιείτε οικιακά αντικείμενα με τον ασθενή.

Πώς να θεραπεύσει;

Για να εξασφαλιστεί η σωστή αντιμετώπιση της νόσου, είναι απαραίτητο να υπάρχει ολοκληρωμένη προσέγγιση. Η θεραπεία της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις συνίσταται στη χρήση ναρκωτικών και καλλυντικών.

Προετοιμασίες

Τα ανοσορρυθμιστικά, αντιφλεγμονώδη, ηρεμιστικά, αγγειοδιασταλτικά, ορμονικά και νοοτροπικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της νόσου.

Είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος και διεγείρουν την ανάπτυξη των τριχών. Η θεραπεία με βιταμίνες είναι αρκετά αποτελεσματική σε αυτή την περίπτωση.

Διμεθοξείδιο

Η παραγωγή του φαρμάκου πραγματοποιείται με τη μορφή διαλύματος, το οποίο εφαρμόζεται τοπικά με εστιακή αλωπεκία.

Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από την παρουσία αντιφλεγμονώδους και καταπραϋντικής δράσης, που του επιτρέπει να καταπολεμά πλήρως τα συμπτώματα της νόσου. Λόγω της ταχείας διείσδυσης των συστατικών του φαρμάκου διαμέσου του δέρματος, το αποτέλεσμα καθίσταται εμφανές σχεδόν αμέσως μετά την εφαρμογή.

Για να εξασφαλιστεί η πλήρης θεραπεία της ασθένειας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τοπικά αποτελέσματα, τα οποία γίνονται με τη μορφή αλοιφών και κρεμών.

Κρέμα Anthralin

Χάρη στα γενικά συστατικά αυτού του φαρμάκου, διεγείρεται η τοπική ανοσία και η διαδικασία της κυτταρικής ανανέωσης. Η κρέμα θα πρέπει να εφαρμόζεται στο κεφάλι μετά την υγιεινή. Για να εξασφαλιστεί η μέγιστη δυνατή επίδραση του αποτελέσματος, συνιστάται να πραγματοποιηθεί η διαδικασία το βράδυ.

Minoxidil

Ανήκει στην κατηγορία των αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων, μέσω των οποίων διεγείρεται η ανάπτυξη των τριχών και πραγματοποιείται η καταπολέμηση της φαλάκρας. Η παραγωγή φαρμάκων πραγματοποιείται με τη μορφή αφρού, η οποία πρέπει να εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές.

Diprospan

Αυτός ο αντιαλλεργικός παράγοντας, ο οποίος χρησιμοποιείται ευρέως για διάτρηση με αλωπεκία. Το φάρμακο έχει ευαισθητοποιητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Λόγω της παρουσίας ανοσοκατασταλτικών αποτελεσμάτων, η διαδικασία θεραπείας μιας νόσου κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου επιταχύνεται σημαντικά.

Minoxyl

Η χρήση του φαρμάκου πραγματοποιείται για τη θεραπεία της νόσου στο αρχικό της στάδιο. Εάν το φάρμακο εφαρμοστεί για μικρό χρονικό διάστημα, αυτό θα εξαλείψει την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών.

Curantil

Η δράση του φαρμάκου στοχεύει στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος. Κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου βελτιώνει σημαντικά το μεταβολισμό, το οποίο παρέχει αποτελεσματική καταπολέμηση της φαλάκρας.

Cerebrolysin

Το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία φαρμάκων από ψευδάργυρο. Αποτελείται από βιταμίνες και ιχνοστοιχεία που προάγουν την ανάπτυξη των τριχών. Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη μαστοθεραπεία.

Pantovigar

Πρόκειται για ένα σύμπλεγμα βιταμινών, η δράση του οποίου στοχεύει στη βελτίωση της κατάστασης των μαλλιών. Κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου, τα μαλλιά ενισχύονται και η πιθανότητα φαλάκρας εξαλείφεται.

Wobenzym

Ανήκει στην κατηγορία των φυσικών προϊόντων, η οποία εξασφαλίζει την ασφάλεια της χρήσης του. Η παραγωγή του φαρμάκου πραγματοποιείται με τη μορφή δισκίων που πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα. Λόγω της παρουσίας ανοσοδιεγερτικού και αντιφλεγμονώδους αποτελέσματος, παρέχεται ποιοτική θεραπεία της παθολογίας.

Θεραπείες

Η θεραπεία της νόσου απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η χρήση της συσκευής θεραπείας συχνά εκτελείται, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα υψηλό αποτέλεσμα κρούσης ακόμη και στις πιο παραμελημένες περιπτώσεις.

Θεραπεία Πούβα

Πρόκειται για μια καινοτόμο μέθοδο αντιμετώπισης της εστιακής αλωπεκίας, η οποία έχει αρκετά καλά αποτελέσματα. Συνίσταται στη διατήρηση των ανοσοκατασταλτικών στο δέρμα, με τη βοήθεια των οποίων ενισχύεται η τοπική ανοσία και επιτυγχάνεται η αποτελεσματικότερη καταπολέμηση της φαλάκρας.

Μεσοθεραπεία

Η μεσοθεραπεία συνίσταται στην έγχυση μιας ποικιλίας ουσιών στο τριχωτό της κεφαλής με τη βοήθεια της οποίας διεγείρεται η ανάπτυξη των τριχών. Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας σταματά τη διαδικασία της απώλειας τρίχας, καθώς επίσης και επεκτείνει τον κύκλο ζωής τους. Λόγω της καθολικής επίδρασης των θρεπτικών συστατικών, τα μαλλιά ενισχύονται και η πυκνότητα των τριχών αυξάνεται.

Φωτογραφία πριν και μετά

Λαϊκές θεραπείες

Με τη βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής για την πλήρη εξάλειψη της νόσου είναι αδύνατη. Όμως, αυτή η μέθοδος θεραπείας πρέπει να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό για να εξασφαλίσει την αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας.

Θεραπεία λάσπης

Η θεραπεία με λάσπη είναι αρκετά αποτελεσματική για την αλωπεκία, καθώς περιέχει βιταμίνες και ανόργανα συστατικά. Η χρήση λάσπης με τη μορφή μάσκας πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά, γεγονός που θα προάγει την ανάπτυξη των τριχών.

Μέλισσες

Πολύ συχνά, οι μέλισσες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας. Τα τσιμπήματα αυτών των εντόμων οδηγούν σε ερεθισμό, που διεγείρει την απόδοση των θυλάκων της τρίχας.

Μάσκες μαλλιών

Για την ορθολογική θεραπεία της νόσου συνιστάται η τακτική χρήση μάσκας για τα μαλλιά. Για να εξαλειφθεί η πιθανότητα επιπλοκών, συνιστάται η χρήση καλλυντικών με βάση φυσικά συστατικά - αφεψήματα βοτάνων, μέλι, γαλακτοκομικά προϊόντα κλπ.

Πρόσφατη έρευνα

Οι αμερικανικές μελέτες δείχνουν ότι η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα διαφορετικών ηλικιών. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε άντρες ηλικίας 20-30 ετών. Με συχνές υποτροπές της νόσου, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει σοβαρή κατάθλιψη.

Η αλωπεκία είναι μια μάλλον δυσάρεστη ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα. Για το σκοπό αυτό, η χρήση καλλυντικών και λαϊκών φαρμάκων, φαρμάκων και θεραπειών.

Εστιακή αλωπεκία: μια συνέντευξη με έναν γιατρό-τριχολόγο-δερματολόγο:

Αλωπεκία Αλωπεκία

Φιλιππίνια φαλάκρα (μορφής κορδέλα)

Αλλοπία Αλλοπία

Αλωπεκία areata, απροσδιόριστη

Αναζήτηση βάσει κειμένου ICD-10

Αναζήτηση βάσει κώδικα ICD-10

Κλάσεις ασθενειών ICD-10

απόκρυψη όλων | αποκαλύψτε όλα

Διεθνής στατιστική ταξινόμηση ασθενειών και προβλημάτων υγείας.
10η αναθεώρηση.
Με τις αλλαγές και τις προσθήκες που δημοσίευσε η ΠΟΥ την περίοδο 1996-2016. Πρόσφατες αλλαγές στο ICD-10 που πραγματοποίησε η ΠΟΥ το 2016

Αλωπεκία, Ασθένειες και θεραπεία του λαού και των ναρκωτικών. Περιγραφή, χρήση και θεραπευτικές ιδιότητες των βοτάνων, εναλλακτική ιατρική

Αλωπεκία: Σύντομη περιγραφή

Η αλωπεκία είναι η απουσία ή η αραίωση των μαλλιών στο δέρμα στα σημεία της φυσιολογικής τους ανάπτυξης (συνήθως στο τριχωτό τμήμα του τριχωτού της κεφαλής).

Ο κωδικός για τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών ICD-10:

Συχνότητα

Το 50% των ανδρών από την ηλικία των 50 ετών έχει ξεχωριστά σημάδια αρσενικής φαλάκρας. Το 37% των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών έχει κάποια σημάδια αλωπεκίας.

Προηγούμενη ηλικία

η συχνότητα της ανδρογενετικής αλωπεκίας αυξάνεται ανάλογα με την ηλικία. δερματομυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής και τραυματική

Αλωπεκία (φαλάκρα, φαλάκρα) - απουσία ή αραίωση μαλλιών (συνήθως στο κεφάλι). Η αλωπεκία μπορεί να είναι συνολική (πλήρης απουσία μαλλιών), διάχυτη (απότομη αραίωση μαλλιών) και εστιακή (απουσία μαλλιών σε περιορισμένες περιοχές).

Από την προέλευση και τα κλινικά χαρακτηριστικά διακρίνουν διάφορες ποικιλίες αλωπεκίας.
.

, που προκαλούνται από γενετικές ανωμαλίες, εκδηλώνεται σημαντική λέπτυνση ή πλήρη έλλειψη των μαλλιών συχνά σε συνδυασμό με άλλες δυσπλασίες εκτοδερμική.

Πρόβλεψη

είναι μια επιπλοκή σοβαρών κοινών ασθενειών (οξείες λοιμώξεις, διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού, ενδοκρινοπάθεια, σύφιλη κ.λπ.). Είναι εστιασμένη, διάχυτη ή ολική και είναι το αποτέλεσμα τοξικών ή αυτοάνοσων επιδράσεων στην πάπια.

εξαρτάται από την έκβαση της υποκείμενης νόσου. Seborrheic

- Μια επιπλοκή της σμηγματόρροιας, συνήθως είναι διάχυτη.

εξαρτάται από την επιτυχία της θεραπείας με σμηγματόρροια. Πρόωρη

παρατηρείται στο κεφάλι σε άνδρες μικρής και μεσαίας ηλικίας · είναι διασκεδαστικά εστιακό με το σχηματισμό φαλάκρας και φαλακρών επιθεμάτων. Η κληρονομική προδιάθεση είναι πρωταρχικής σημασίας. Τα μαλλιά δεν έχουν αποκατασταθεί. Gnezdnaya

(κυκλική φαλάκρα) - αποκτούμενη απώλεια μαλλιών με τη μορφή στρογγυλεμένων βλαβών διαφόρων μεγεθών.

Αλωπεκία: Αιτίες

Αιτιολογία

• Φάρμακα (από του στόματος αντισυλληπτικά, αντιπηκτικά, ρετινοειδή, β - αναστολείς, αντικαρκινικά φάρμακα, ιντερφερόνη [IFN]) • Στρες (φυσικές ή πνευματικές) • Ενδοκρινή παθολογία (υπογλυκαιμία ή υπερθυρεοειδισμός, υπολειτουργία της υπόφυσης) • Διατροφική παράγοντες (υποσιτισμό, έλλειψη σιδήρου, ψευδαργύρου) • απώλεια της ανάπτυξης των τριχών: • σπογγοειδή μυκητίαση • Ακτινοθεραπεία • φάρμακα (αντικαρκινικά φάρμακα, αλλοπουρινόλη, βρωμοκρυπτίνη) • δηλητηρίαση (βισμούθιο, αρσενικό, χρυσό, βορικό οξύ, θάλλιο) • Κικατρικό οξύ.

: • δυσλειτουργία της ανάπτυξης και της γέννησης ελαττώματα • Λοιμώξεις (λέπρα, σύφιλη, λοιμώξεις του έρπητα, δερματική λεϊσμανίαση) • Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα • Επιδερμικός σπίλων • Έκθεση σε φυσικούς παράγοντες (οξέα και αλκάλια, ακραίες θερμοκρασίες [εγκαύματα, κρυοπαγήματα], ακτινοβολία) • ουλές πεμφιγοειδές • Κόκκινο λειχήνας • Σαρκοείδωση • Ανδρογόνο.

άγνωστο.

Παθογένεια

τοπικές νευρο-τροφικές διαταραχές, πιθανώς με ένα αυτοάνοσο συστατικό.

Συμπτώματα

η ξαφνική εμφάνιση στο τριχωτό δέρμα (πιο συχνά στο κεφάλι, το πρόσωπο) αρκετών στρογγυλεμένων εστιών πλήρους απώλειας τρίχας χωρίς άλλες αλλαγές. Οι εστίες μπορούν να αναπτυχθούν, να συγχωνευθούν και να οδηγήσουν σε ολική φαλάκρα. Η αυθόρμητη ανάκαμψη είναι δυνατή, αλλά οι υποτροπές δεν είναι ασυνήθιστες. Με συνολικό σχήμα, τα μαλλιά συχνά δεν αποκαθίστανται.

Αλωπεκία: Σημεία, συμπτώματα

Κλινική εικόνα

Απώλεια μαλλιών • Για ringworm του τριχωτού της κεφαλής - φαγούρα, απολέπιση, φλεγμονή • Για ringworm του τριχωτού της κεφαλής και τραυματικές αλωπεκία - σπάσιμο των μαλλιών του • Όταν γυροειδής αλωπεκία: η ξαφνική εμφάνιση στο τριχωτό της κεφαλής, αντιμετωπίζουν πολλαπλές γύρο εστίες πλήρη απώλεια των μαλλιών χωρίς να υπάρχουν - οποιεσδήποτε άλλες μεταβολές. τα μαλλιά στην περιφέρεια των τραυματισμών τραβήχτηκαν εύκολα. οι εστίες μπορούν να αναπτυχθούν, να συγχωνευθούν και να οδηγήσουν σε ολική φαλάκρα.

Αλωπεκία: Διάγνωση

Εργαστηριακές δοκιμές

Διερεύνηση του θυρεοειδούς αδένα • μία γενική εξέταση αίματος (για τον εντοπισμό πιθανών παραβιάσεων του ανοσοποιητικού συστήματος) • Το επίπεδο αδέσμευτου τεστοστερόνης και θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη σε γυναίκες με ανδρογενετική αλωπεκία • φερριτίνη συγκέντρωσης πλάσματος • Αντίδραση von Wassermann να εξαλείψει σύφιλη • Ο αριθμός των Τ - και Β - λεμφοκύτταρα ( μερικές φορές μειώνεται σε ασθενείς με alopecia areata).

Ειδικές μελέτες

Δοκιμή δειγματοληψίας: προσεκτικός σιφωνισμός (χωρίς προσπάθεια) πάνω από τον άξονα των μαλλιών για να το αφαιρέσετε. θετική (μαλλιά απομακρύνεται εύκολα) με αλωπεκία αλωπεκίας • Μικροσκοπική εξέταση του άξονα της τρίχας • Εξέταση των φλούδων απολέπισης με υδροξείδιο του καλίου. θετικό για ringworm του τριχωτού της κεφαλής. Η χρήση των αντιμυκητιασικών φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα • Ερευνητικά κέντρα της αποφλοίωσης την παρουσία των μυκήτων • Βιοψία του τριχωτού της κεφαλής με το συμβατικό μικροσκόπιο και άμεση εξέταση ανοσοφθορισμού μπορεί να διαγνώσει ringworm του τριχωτού της κεφαλής, διάχυτη αλωπεκία gnozdnuyu και ουλές αλωπεκία, που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της CKV, ομαλός λειχήνας και σαρκοείδωση.

Αλωπεκία: Μέθοδοι θεραπείας

Θεραπεία

Τακτική αναφοράς

Απώλεια ώριμων μαλλιών. Απώλεια τριχών όσο το δυνατόν περισσότερο μετά από 3 μήνες μετά την αιτιώδη επίδραση (φάρμακα, στρες, θρεπτικοί παράγοντες). μετά την εξάλειψη της αιτίας, η μαλλιά αποκαθίσταται γρήγορα • Απώλεια της ανάπτυξης των μαλλιών.

Η τριχόπτωση αρχίζει μερικές ημέρες ή εβδομάδες μετά την αιτιώδη επίδραση, αποκαθίστανται τα μαλλιά του σώματος μετά την αφαίρεση της αιτίας. • Κοιλιακό.

. Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι χειρουργική (μεταμόσχευση δερματικού μοσχεύματος ή εκτομή σημείων ουλής) • Ανδρογόνο

. Μετά από 12 μήνες τοπικής χορήγησης μινοξιδίλης, το 39% των ασθενών εμφάνισε ανάπτυξη μαλλιών ποικίλης σοβαρότητας. Μια εναλλακτική θεραπεία είναι η χειρουργική • φωλιά

ηρεμιστικά, βιταμίνες, φυτίνη, ερεθιστική αλκοόλη τρίψιμο, κορτικοστεροειδή αλοιφές. Σε σοβαρές περιπτώσεις - φωτοευαισθητοποιητές (ammifurin, beroksan) σε συνδυασμό με υπεριώδη ακτινοβολία, κορτικοστεροειδή μέσα φωτοχημειοθεραπείας.

Κωδικός διάγνωσης για το ICD-10 • L65. 9

Το βοήθησε αυτό το άρθρο; Ναι -0 Όχι -0 Εάν το άρθρο περιέχει ένα σφάλμα Κάντε κλικ εδώ 16 Βαθμολογία:

Αλωπεκία Αλωπεκία, ICD-10-L63

Ορισμός

Το Alopecia areata (HA) είναι μια χρόνια αυτοάνοση φλεγμονώδης νόσος που χαρακτηρίζεται από την πρόκληση της γενετικής προδιάθεσης, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβη των θυλάκων της τρίχας και μερικές φορές τις πλάκες των νυχιών (στο 7-66% των ασθενών), την επίμονη ή προσωρινή απώλεια τρίχας χωρίς ουλές.

Αιτιολογία και επιδημιολογία

Η βάση της εξέλιξης της νόσου θεωρείται ότι είναι ένας τοπικός αυτοάνοσος μηχανισμός βλάβης του θυλάκου της τρίχας, ο οποίος οδηγεί σε διάσπαση της ανοσολογικής ανοχής των κυττάρων που σχηματίζουν το θυλάκιο και στην παύση μιας συγκεκριμένης λήψης από την θηλή της τρίχας.

Η επίπτωση και ο επιπολασμός της ΗΑ εξαρτάται από τις γεωγραφικές και εθνοτικές διαφορές, καθώς και από την ανοσογενετική κατάσταση των ασθενών. Άτομα και των δύο φύλων υποβάλλονται στην ασθένεια.

Η τάση για HA είναι γενετική. Το 10-20% των ασθενών έχουν οικογενειακό ιστορικό της ασθένειας και η πραγματική συχνότητα εμφάνισης της νόσου είναι πιθανώς ακόμη μεγαλύτερη, καθώς οι ήπιες περιπτώσεις μπορεί να παραβούν απαρατήρητες. Η γενετική προδιάθεση έχει πολυγονιδιακό χαρακτήρα. Η σύνδεση του GA με ορισμένα αλληλόμορφα HLA τάξης ΙΙ ανιχνεύεται, ειδικά με DQB1 * 03 και DRB1 * 1104. Τα αλληλόμορφα HLA DQB1 * 0301 (HLA-DQ7) και DRB1 * 1104 (HLA-DR11) μπορούν να συσχετιστούν με ολική και γενική αλωπεκία.


Οι παράγοντες ενεργοποίησης της νόσου μπορεί να είναι το άγχος, ο εμβολιασμός, οι ιογενείς ασθένειες, οι μολυσματικές ασθένειες, τα αντιβακτηριακά φάρμακα, η αναισθησία κ.λπ.

Συνδέεται με την κατάσταση του κράτους.

Οι αυτοάνοσες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα παρατηρούνται σε 8-28% των ασθενών, ενώ η παρουσία θυρεοειδικών αντισωμάτων στο αίμα δεν έχει κλινική συσχέτιση με τη σοβαρότητα του ΗΑ. Η λεύκη εμφανίζεται στο 3-8% των ασθενών με ΗΑ. Η ατοπία σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό καταγράφεται σε ασθενείς με ΗΑ 2 φορές συχνότερα.

Οι συγγενείς των ασθενών με ΗΑ έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου 1. αντίθετα, το ποσοστό επίπτωσης στους ίδιους τους ασθενείς σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό μπορεί να είναι χαμηλότερο. Σε ασθενείς με ΗΑ, υπάρχει υψηλό επίπεδο ψυχικής ασθένειας, ιδιαίτερα άγχους και καταθλιπτικές διαταραχές.

Η συχνότητα εμφάνισης ΗΑ είναι 0,7-3,8% των ασθενών που ζητούν θεραπεία από δερματολόγο. Κίνδυνος εμφάνισης
διάρκεια της νόσου είναι 1,7%. Το ΗΑ βρίσκεται εξίσου σε άνδρες και γυναίκες. Το πρώτο κέντρο φαλάκρας εμφανίζεται στο 20% των παιδιών στην παιδική ηλικία, στο 60% των ασθενών - κάτω από την ηλικία των 20 ετών, στο 20% των ασθενών - στην ηλικία άνω των 40 ετών.

Ταξινόμηση

  • L63.0 Ολική αλωπεκία
  • L63.1 Αλοπία Universal
  • L63.2 Φύλακας φαλάκρα (μορφή κορδέλα)
  • L63.8 Άλλο αλωπεκία αλωπεκία

Τα συμπτώματα της αλωπεκίας areata

Ανάλογα με τον όγκο και τον τύπο της φαλάκρας, διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικές μορφές του HA:

  • τοπική (περιορισμένη) ·
  • υποσύνολο ·
  • συνολικά ·
  • καθολική.

Άλλες μορφές ΗΑ είναι:

  • πολυ-εστιακή (καθαρή) διάταξη θέσεων αλωπεκίας.
  • ophiaseis;
  • αντίστροφη οπία (sisapho);
  • διάχυτη μορφή.

Με μια τοπική (περιορισμένη) μορφή ΗΑ στο τριχωτό της κεφαλής, προσδιορίζονται μία ή περισσότερες σαφώς καθορισμένες στρογγυλευμένες εστίες αλωπεκίας.


Στη μερική συνολική μορφή του HA, περισσότερο από το 40% των μαλλιών απουσιάζει στο τριχωτό της κεφαλής.

Όταν η οχιάση, οι εστίες αλωπεκίας έχουν σχήμα ταινίας, καλύπτοντας ολόκληρη την οριακή περιοχή ανάπτυξης τρίχας στις ινιακές και κροταφικές περιοχές.

Στην περίπτωση ενός αντιστρόφου (sisapho), οι εστίες αλωπεκίας μορφής κορδέλας εκτείνονται στις μετωπιαίες και προσωρινές περιοχές.

Η διάχυτη μορφή του ΗΑ χαρακτηρίζεται από μερική ή πλήρη διάχυτη λέπτυνση των τριχών στο τριχωτό της κεφαλής.

Με τη συνολική μορφή του HA, υπάρχει πλήρης απώλεια τελικών τριχών στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής.

Με την καθολική μορφή του HA, τα μαλλιά απουσιάζουν στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής, στην περιοχή της ανάπτυξης των φρυδιών, των βλεφαρίδων και στο δέρμα του σώματος.

Στάδια της παθολογικής διαδικασίας

Ενεργό (προοδευτικό, προοδευτικό) στάδιο.

Τα υποκειμενικά συμπτώματα συνήθως απουσιάζουν, μερικοί ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για κνησμό, κάψιμο ή πόνο στις βλάβες. Οι τυπικές βλάβες είναι περιοχές μη οσπώδους αλωπεκίας στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος με αμετάβλητο χρώμα δέρματος. Λιγότερο κοινές εστίες μέτριου χρώματος κόκκινου ή ροδακινιού. Οι στενές και με μεγάλη απόσταση πλάγια τρίχα με τη μορφή ενός θαυμαστικού είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα που παρατηρείται συχνά στην πληγείσα περιοχή ή κατά μήκος της περιφέρειας. Στην ενεργή φάση της νόσου στα όρια των βλαβών, η δοκιμή έντασης μαλλιών μπορεί να είναι θετική - η ζώνη "χαλαρής τρίχας". Το όριο της ζώνης δεν υπερβαίνει τα 0,5-1 cm.

Το HA μπορεί να εξαπλωθεί σε σχεδόν οποιαδήποτε περιοχή του τριχωτού της κεφαλής, αλλά σε περίπου 90% των ασθενών το κρανίο επηρεάζεται. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια δεν επηρεάζει τα γκρίζα μαλλιά.

Γύρω από την εστία της αλωπεκίας, δεν εντοπίζεται η ζώνη "χαλαρών μαλλιών", το δέρμα στην εστία παραμένει αμετάβλητο.

Στο ξέσπασμα της αλωπεκίας, παρατηρείται αύξηση των αποχρωματισμένων μαλλιών, καθώς και μερική ανάπτυξη τελικών χρωματισμένων μαλλιών. Όταν τα μαλλιά ξαναγεννιέται, κατά κανόνα, τα αρχικά μαλλιά υπο-χρωματισμένα, αλλά με την πάροδο του χρόνου το χρώμα συνήθως επιστρέφει.

Σε ασθενείς με ΗΑ, παρατηρούνται ειδικές δυστροφικές αλλαγές στα νύχια: εντοπισμός έλκους των νυχιών, τραχειονίου, γραμμές Bo, οινόχρωση, αραίωση ή σκλήρυνση των νυχιών, οινόχριση, coilonychia, σημειακά ή εγκάρσια leukonychia, κόκκινα στίγματα.

Μέχρι το 50% των ασθενών, ακόμη και χωρίς θεραπεία, αναρρώνουν εντός ενός έτους (αυθόρμητη ύφεση). Σε αυτή την περίπτωση, το 85% των ασθενών έχουν περισσότερα από ένα επεισόδια της νόσου. Όταν το μανιφέστο GA στην εφηβεία, η πιθανότητα ανάπτυξης συνολικής αλωπεκίας είναι 50%. Με συνολική / καθολική αλωπεκία, η πιθανότητα πλήρους ανάκτησης είναι μικρότερη από 10%.

Η πρόγνωση επιδεινώνει την πρώιμη ηλικία της εμφάνισης της νόσου, τη διάρκεια της, το οικογενειακό της ιστορικό, την παρουσία ταυτόχρονης ατοπίας και άλλων αυτοάνοσων ασθενειών.

Διάγνωση της αλωπεκίας

Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εικόνα της νόσου:

  • η παρουσία εστιών αλωπεκίας στο δέρμα με σαφή όρια.
  • η παρουσία στη μάντρα των καλαμιών με τη μορφή ενός θαυμαστικού και μιας «θρυμματισμένης ζώνης τρίχας» στο όριο της εστίας (ενεργό στάδιο).
  • μικροσκοπική ανίχνευση των δυστροφικών εγγύς άκρων με τη μορφή ενός "σχοινιού που κρέμεται" όταν αποτριχωθεί από την εστία της τρίχας.
  • η παρουσία στην εστία της ανάπτυξης του ελαφρού χνουδιού μαλλιά (στο στάδιο παλινδρόμησης)? μερικές φορές σε μια άκρη της εστίας υπάρχουν θραύσματα μαλλιών με τη μορφή ενός θαυμαστικού, και στην αντίθετη πλευρά υπάρχει μια ανάπτυξη του vellus?
  • ανίχνευση κατά την επιθεώρηση των νυχιών για σημάδια ονυστηδρόμησης: οριζόντιες οδοντώσεις, διαμήκεις ραβδώσεις, μεταβολές στο ελεύθερο άκρο με τη μορφή κυματοειδών μοτίβων.
  • την αναγνώριση, όταν η τριχοσκόπηση (δερματοσκόπηση του τριχωτού της κεφαλής) "κίτρινες κηλίδες", πτώματα μαλλιών, τρίχα με τη μορφή θαυμάτων.


Όταν υπάρχει αμφίβολη διάγνωση, καθώς και πριν από τον ορισμό της θεραπείας, συνιστάται η διενέργεια εργαστηριακών εξετάσεων:

  • μικροσκοπική εξέταση του δέρματος και των μαλλιών για την παρουσία παθογόνων μυκήτων ·
  • μικροσκοπική εξέταση μαλλιών αποτριχωμένων από την περιθωριακή ζώνη εστίασης (ταυτοποίηση των δυστροφικών άκρων των μαλλιών - σημάδι παθογνωμονικό για ΗΑ).
  • ιστολογική εξέταση ενός θραύσματος του τριχωτού της κεφαλής. Ιστολογικά, το ΗΑ χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διείσδυση μέσα και γύρω από τους βολβούς των τριχοθυλακίων αναγέννησης που αποτελούνται κυρίως από κύτταρα Τ. Ωστόσο, τα ιστοπαθολογικά σημάδια της ΗΑ εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου · στην περίπτωση μιας χρόνιας πορείας της νόσου, μπορεί να μην υπάρχουν κλασικά συμπτώματα.
  • κλινική εξέταση αίματος ·
  • ορολογικές μελέτες για την εξαίρεση του ερυθηματώδους λύκου και της σύφιλης.
  • προσδιορισμός του επιπέδου της κορτιζόλης στο αίμα (όταν προγραμματίζεται η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή φάρμακα συστηματικής δράσης - πριν από τη θεραπεία και 4 εβδομάδες μετά τον τερματισμό της).
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος: ALT, AST, ολική πρωτεΐνη, χολερυθρίνη, χοληστερόλη, σάκχαρο αίματος, αλκαλική φωσφατάση (εάν υπάρχει υποψία τοξικής αλωπεκίας, καθώς και πριν από τη χορήγηση φωτοχημειοθεραπείας με χρήση φωτοευαισθητοποιητών μέσα).
  • γενική ακτινογραφία του κρανίου (για να αποκλειστούν οι ογκομετρικές σχηματισμοί της τουρκικής περιοχής σέλας).
  • εξέταση αίματος για ορμόνες θυρεοειδούς (ελεύθερη από Τ3, ελεύθερη από Τ4, TSH, AT σε TPO, AT σε TG) για να αποκλειστεί η θυρεοειδική παθολογία και η προλακτίνη για να αποκλειστεί η προλακτιναιμία.

Το Reovazoencephalogram (REG) συνιστάται για συνήθεις μορφές ΗΑ σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών για τη διάγνωση πιθανών κυκλοφορικών διαταραχών στο εγκεφαλικό αγγειακό σύστημα.

Σύμφωνα με τη μαρτυρία, διορίζονται διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς: νευρολόγος, ενδοκρινολόγος, ψυχοθεραπευτής.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με τρικλοθυλομανία, διάχυτη τοξική αλωπεκία, τριχοφυτία του τριχωτού της κεφαλής, αλπαρική κρίση.

Με την τρικλοθυλομανία, οι εστίες αλωπεκίας έχουν ακανόνιστο σχήμα, συνήθως τοποθετημένο στους ναούς, στέμμα, φρύδια, βλεφαρίδες. Στο κεντρικό τμήμα της εστίασης, συχνά παρατηρείται τερματική ανάπτυξη τριχών. Στο ξέσπασμα, τα μαλλιά μπορεί να σπάσουν σε διαφορετικά μήκη. Μικροσκοπική εξέταση προσδιορίζει τις ρίζες των μαλλιών στο στάδιο της αναγέννησης ή του τελογενίου, απουσιάζει η δυστροφική τρίχα.

Η διάχυτη τοξική αλωπεκία συσχετίζεται συνήθως με οξείες τοξικές καταστάσεις: δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, χημειοθεραπεία, κυτταροστατική πρόσληψη, παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας στους 39 ° C και άνω.

Όταν η τριχοφυία του τριχωτού της κεφαλής κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης εντοπίζεται μια φλεγμονώδης κορυφογραμμή γύρω από την περιφέρεια της εστίασης και η παρουσία των "κνημών" - τα μαλλιά σπασμένα 2-3 mm από την επιφάνεια του δέρματος. Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από φλεγμονή και απολέπιση, η οποία, κατά κανόνα, δεν παρατηρείται με το ΗΑ. Μικροσκοπική εξέταση των μυκήτων στα θραύσματα των μαλλιών αποκαλύπτει το drusen μυκήτων μέσα ή έξω από τον άξονα των μαλλιών.

Στην αλωπεκία του κρανίου, το δέρμα της βλάβης είναι λαμπερό, η θυλακοειδής συσκευή δεν είναι έντονη. Οι κλινικές εκδηλώσεις της αλωπεκίας του κρανίου προκαλούν μερικές φορές δυσκολίες στη διάγνωση, στην περίπτωση αυτή συνιστάται η ιστολογική εξέταση.

Σε παιδιά με συγγενή μοναχική θέση φαλάκρας στη χρονική περιοχή, πρέπει να γίνεται διαφορική διάγνωση με χρονική τριγωνική αλωπεκία.

Σε σπάνιες περιπτώσεις ΗΑ με μετωπική τριχοειδή και χρονική ανάπτυξη ζώνης, θα πρέπει να αποκλείεται η μετωπιαία ινώδης αλωπεκία - απώλεια τρίχας από την ουρική αρθρίτιδα που επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από περιφερικές αιμορραγίες και απολέπιση, οι οποίες δεν παρατηρούνται στο ΗΑ.

Θεραπεία της αλωπεκίας

Συστηματική θεραπεία για σοβαρές μορφές ΗΑ.

Συστηματική θεραπεία τοπικού (περιορισμένου) ΗΑ:

Εξωτερική θεραπεία για σοβαρές μορφές ΗΑ.

  • Minoxidil, διάλυμα 5%
  • προπιονική κλοβεταζόλη, αλοιφή 0,05%


Εξωτερική θεραπεία τοπικού (περιορισμένου) ΗΑ: - Ενδοφρακτική χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων.

  • ακετονίδιο τριαμκινολόνης
  • διπροπιονική βηταμεθαζόνη (2 mg)
  • Minoxidil
  • Minoxidil, διάλυμα 2%
  • Minoxidil, διάλυμα 5%

Τα τοπικά φάρμακα γλυκοκορτικοστεροειδών:

  • Ακετονίδιο φλουοκινολόνης, κρέμα 0,25%
  • βαλερίνη βηταμεθαζόνης, αφρός 0,1%, κρέμα
  • διπροπιονική βηταμεθαζόνη, λοσιόν 0.05% κρέμα
  • προπιονική κλοβεταζόλη, κρέμα 0,05%
  • βουτυρική υδροκορτιζόνη, κρέμα 0.1%, γαλάκτωμα
  • φουροϊκή μομεταζόνη, κρέμα 0,1%, λοσιόν
  • ακεποανική μεθυλπρεδνιζολόνη, κρέμα 0.1%, γαλάκτωμα

Τα ανάλογα της προσταγλανδίνης F2a χρησιμοποιούνται στον σχηματισμό αλωπεκίας στην περιοχή ανάπτυξης των βλεφαρίδων (C) [46, 47].

  • λατανοπρόστη, διάλυμα 0,03%
  • βιματοπρόστη, διάλυμα 0,03%

Με τοπική HA - στενοζωνική φωτοθεραπεία χρησιμοποιώντας λέιζερ excimer μήκους κύματος 308 nm

Σε σοβαρές μορφές θεραπείας με ΗΑ - PUVA (C). Η ψωραλένη και τα παράγωγά της χρησιμοποιούνται σε δόση 0,5 mg ανά kg σωματικού βάρους.

Ενδείξεις νοσηλείας

Απαιτήσεις για αποτελέσματα θεραπείας

  • Επαναφορά της τριχοφυΐας στις περιοχές της αλωπεκίας.

Τακτικές χωρίς αποτελέσματα θεραπείας

Σε έναν ασθενή με παρατεταμένη απουσία φρυδιών μπορεί να προσφερθεί δερματογραφία ή ιατρικό τατουάζ. Για ασθενείς με υπέρταση για περίοδο θεραπευτικής αγωγής ή σε απουσία επίδρασης της θεραπείας συνιστώνται προθέσεις μαλλιών, περούκες, κομμάτια μαλλιών και άλλες επενδύσεις.

Πρόληψη

  • Δεν υπάρχουν μέθοδοι πρόληψης.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με αυτή την ασθένεια, παρακαλούμε επικοινωνήστε με τον γιατρό σας, dermatovenerologist Kh.M. Adayev:

Αλωπεκία

RCHD (Δημοκρατικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας, Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Κλινικά πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2017

Γενικές πληροφορίες

Συνοπτική περιγραφή

Η αλωπεκία είναι μια παθολογική τριχόπτωση που προκαλείται από διάφορες επιδράσεις στο θυλάκιο των τριχών και κλινικά εκδηλώνεται με το σχηματισμό εστιών με πλήρη απουσία τριχών στο κεφάλι, γενειάδα, φρύδια, βλεφαρίδες και κορμό.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Κωδικός ICD-10:

Ημερομηνία ανάπτυξης του πρωτοκόλλου: 2017.

Συντομογραφίες που χρησιμοποιούνται στο πρωτόκολλο:

Χρήστες πρωτοκόλλων: γενικοί ιατροί, παιδίατροι, γενικοί ιατροί, δερματοβεντολόγοι.

Κατηγορία ασθενούς: ενήλικες, παιδιά.

Η κλίμακα του επιπέδου αποδεικτικών στοιχείων:

Ιατρικός και υγειονομικός τουρισμός στην έκθεση KITF-2019 "Τουρισμός και Ταξίδια"

17-19 Απριλίου, Almaty, Atakent

Αποκτήστε δωρεάν εισιτήριο για τον κωδικό promo KITF2019ME

Ιατρικός και υγειονομικός τουρισμός στην έκθεση KITF-2019 "Τουρισμός και Ταξίδια"

17-19 Απριλίου, Almaty, Atakent

Αποκτήστε δωρεάν εισιτήριο για κωδικό προσφοράς!

Ο κωδικός προσφοράς σας: KITF2019ME

Ταξινόμηση

Ταξινόμηση [1.11-14]:
Ανά τύπο:
· Κανονική.
· Προφυλακτικό ·
· Ατοπικό.
· Αυτοάνοση;
· Μικτή.

Σύμφωνα με τις μορφές:
· Τοπική?
· Κορδέλα-όπως?
· Υποσύνολο.
· Σύνολο.
· Καθολική (κακοήθης) μορφή.
· Αφαίρεση της αλωπεκίας με βλάβες των πλακών καρφώματος.

Ανά σοβαρότητα:
· Εύκολο στο 25% της περιοχής, μόνο εστίες έως 3-5 cm σε διάμετρο.
· Μέση 25-50% της περιοχής, εστίες 5-10 cm σε διάμετρο,
· Βαρύ έως το 75% της περιοχής.

Adrift:
· Οξεία ·
· Υποξεία;
· Χρόνια.

Ανάλογα με τον βαθμό δραστηριότητας:
· Προοδευτική.
· Σταθερή.
· Καταθλιπτική.

Διαγνωστικά

ΜΕΘΟΔΟΙ, ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΚΑΙ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ [1, 10-19]

Διαγνωστικά κριτήρια

Καταγγελίες:
· Για την τριχόπτωση.

Ιατρικό ιστορικό της νόσου:
· Ηλικία εκδήλωσης;
· Σχέση με παράγοντες που προκαλούν;
· Η παρουσία αυτής της παθολογίας στους επόμενους συγγενείς, ταυτόχρονες ασθένειες.

Φυσική εξέταση:
Παθογνομικά συμπτώματα:
· Η παρουσία εστιών αλωπεκίας με σαφή όρια.
Παρουσία σπασμένων μαλλιών στο κέντρο ή κατά μήκος της άκρης τους.
· Η παρουσία στο κέντρο της ανάπτυξης των ελαφριών χνουδιών

Εργαστηριακές εξετάσεις [DM-V]:
Πλήρες αίμα: αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων (ενδογενής δηλητηρίαση).
· Μικροσκοπική εξέταση των αποτριχωμένων τριχών από την εστία των δυστροφικών εγγύς άκρων με τη μορφή «σχισμένου σχοινιού».
· Μικροσκοπική εξέταση μυκήτων.
· Τριχοσκόπηση του δέρματος στις αλλοιώσεις.
· Βιοχημική εξέταση αίματος: προσδιορισμός της γλυκόζης, ολικής πρωτεΐνης, χολερυθρίνης χολερυθρίνης, κρεατινίνης, ουρίας, ALaT, ASTaT ανοσογραφήματος Ι και επιπέδου ΙΙ, αίμα για το περιεχόμενο σεξουαλικών ορμονών (οιστρογόνο, προγεστερόνη), Τ-4, Τ-4, TSH.

Ενόργανες μελέτες: δεν είναι συγκεκριμένες και υποχρεωτικές, σε περίπτωση ανίχνευσης παθογενετικών σχέσεων αιτίου-αποτελέσματος, συνιστάται:
· Echoencephalography (να αποκλείσει τις παθολογικές διεργασίες στη δομή του εγκεφάλου)?
· Ακτινογραφία της τουρκικής σέλας (κυρίως με ολικές και καθολικές μορφές για την εξαίρεση ογκωδών σχηματισμών).
· Ρευματοσκόπηση εγκεφαλικών αγγείων ή dopplerography των αγγείων της κεφαλής και του αυχένα.

Ενδείξεις για τη διαβούλευση με ειδικούς:
· Διαβούλευση με έναν θεραπευτή - παρουσία μιας ταυτόχρονης θεραπευτικής παθολογίας που επηρεάζει την πορεία της δερματικής διαδικασίας.
· Διαβούλευση με έναν νευροπαθολόγο - για την καθιέρωση των παθογενετικών σχέσεων αιτίας-αποτελέσματος της τριχόπτωσης.
· Διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο - για την καθιέρωση των παθογενετικών σχέσεων αιτίας-αποτελέσματος της τριχόπτωσης.
· Διαβούλευση ενός ψυχοθεραπευτή - για ιατρική και κοινωνική αποκατάσταση.

Διαγνωστικός αλγόριθμος: (σχήμα)

Διαφορική διάγνωση

Τριχοτιλομανία

Φόβοι από περίεργα περιγράμματα, με ακανόνιστα περιγράμματα, συχνά με συντήρηση μαλλιών μέσα στις εστίες αλωπεκίας, με έλλειψη vellus και ζώνη θρυμματισμένης τρίχας.

Η διάγνωση διεξάγεται με βάση την ιστολογική βιοποδίαση (αιμορραγίες και ρήξεις μεμβρανών, απουσία μαλλιών στη φάση του τελογενίου).

1. Η ασθένεια αναφέρεται σε διαταραχές των συνηθειών και επιθυμιών του ασθενούς.
2. Ορατή απώλεια τρίχας μετά από επαναλαμβανόμενες ανεπιτυχείς προσπάθειες να καταστείλει την επιθυμία να τραβήξει τους?
2. Μεταξύ των ασθενών κυριαρχούν γυναίκες ηλικίας 11-16 ετών.
3. Τα μπαλώματα είναι συνήθως τοποθετημένα συμμετρικά.

Μύκωση του τριχωτού της κεφαλής

Ένας φλεγμονώδης κύλινδρος βρίσκεται γύρω από την περιφέρεια της βλάβης και η παρουσία κνησμών μαλλιών σπάσει σε ένα επίπεδο 2-3 mm από την επιφάνεια του δέρματος.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, διεξάγεται μικροσκοπική εξέταση της μυκητίασης, εντοπίζονται οι μύκητες των μυκήτων μέσα και έξω από τον άξονα των μαλλιών.

Να υποβληθούν σε θεραπεία στην Κορέα, το Ισραήλ, τη Γερμανία, τις ΗΠΑ

Ζητήστε ιατρική συμβουλή

Να υποβληθείτε σε θεραπεία στην Κορέα, την Τουρκία, το Ισραήλ, τη Γερμανία και άλλες χώρες

Επιλέξτε μια ξένη κλινική

Δωρεάν διαβουλεύσεις για θεραπεία στο εξωτερικό! Αφήστε ένα αίτημα παρακάτω

Ζητήστε ιατρική συμβουλή

Θεραπεία

Φάρμακα (δραστικά συστατικά) που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του

Θεραπεία (εξωτερική κλινική)

ΤΑΚΤΙΚΕΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ [18-21, 38-41]: όλοι οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση υποβάλλονται σε θεραπεία εξωτερικά.

Χωρίς ναρκωτικά:
Διατροφή: ο πίνακας αριθ. 15, στη διατροφή είναι απαραίτητο να αυξηθεί η ποσότητα του νερού που καταναλώνεται με βάση την αύξηση του ιξώδους του αίματος, σημάδια πύκνωσης του περιφερικού αίματος).

Φυσιοθεραπεία:
- φωτοθεραπεία στενής ζώνης χρησιμοποιώντας λέιζερ διεγέρτη (C) μήκους κύματος 308 nm. Η αρχική δόση ακτινοβολίας λέιζερ είναι 50 mJ / cm2 μικρότερη από την ελάχιστη ερυθηματική δόση. στη συνέχεια, η δόση ακτινοβολίας αυξάνεται κατά 50 mJ / cm2 κάθε δύο συνεδρίες. Η πληγείσα περιοχή αντιμετωπίζεται 2 φορές την εβδομάδα, όχι περισσότερο από 24 συνεδρίες [20-24].

Σε σοβαρές μορφές του ΗΑ, θεραπεία με PUVA (C). Το psoralen και τα παράγωγά του χρησιμοποιούνται σε δόση 0,5 mg ανά kg σωματικού βάρους 2 ώρες πριν από τη διαδικασία. Η δόση της ακτινοβολίας είναι με σταδιακή αύξηση από 1 J σε 1 cm 2 έως 15 J σε 1 cm 2 [25-35].

Η φαρμακευτική αγωγή: η χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να αναπαρασταθεί σε μια ποικιλία από θεραπευτικές επιλογές, ανάλογα με τη μορφή (στη σημείωση των ενδείξεων για την επιλογή αυτής της μεθόδου θεραπείας) σύστημα επιλογής.Naprimer GKSneobhodim σε σοβαρές μορφές αλωπεκία - ένα σύνολο ή υποσύνολο ταχέως εξελισσόμενη σε ενήλικες και παιδιά. Τα τοπικά κορτικοστεροειδή (κρέμες, αλοιφές, λοσιόν) χρησιμοποιούνται αρχικά με την εστιακή μορφή της αλωπεκίας σε συνδυασμό με βιταμίνες, μικροστοιχεία και ανοσορυθμιστές, η διάρκεια της θεραπείας είναι 4 έως 8 εβδομάδες. Σε περίπτωση απουσίας της αποτελεσματικότητας των τοπικών κορτικοστεροειδών συνδέονται περιφερικά αγγειοδιασταλτικά, διθρανόλη, φυσική θεραπεία (PUVA) και συστηματικά κορτικοστεροειδή (τυποποιημένη θεραπεία ή θεραπεία παλμού).

Κατά τον προσδιορισμό του ρόλου του ανοσοποιητικού συστήματος στην ανάπτυξη της αλωπεκίας, χρησιμοποιούνται ανοσοκατασταλτικά φάρμακα - κυκλοσπορίνη, μεθοτρεξάτη. Η συνταγογράφηση φαρμάκων κυρίως σε άτομα με μακρόχρονη ολική αλωπεκία, με τάση να παρουσιάζει υποτροπιάζουσα πορεία και παράλογη θεραπεία [32-41].

Όταν ο ασθενής είναι επιρρεπής σε κατάθλιψη και συναισθηματική αστάθεια, συνιστάται να συμβουλευτείτε ψυχολόγο ή ψυχίατρο.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η καλύτερη επιλογή για τους ασθενείς με μια μόνο εστίαση της φαλάκρας είναι η τακτική παρατήρησης, δεδομένου ότι Το 80% των ασθενών που εμφανίζουν μεμονωμένες κηλίδες για λιγότερο από ένα χρόνο, η αλωπεκία υποχωρεί αυθόρμητα.

Ο κατάλογος των βασικών φαρμάκων (που έχουν 100% πιθανότητα χρήσης):

Σημείωση: * - τα φαρμακευτικά προϊόντα, η βάση τεκμηρίωσης για την οποία σήμερα δεν είναι αρκετά πειστική.

Κατάλογος πρόσθετων φαρμάκων:

Χειρουργική θεραπεία: όχι.

Περαιτέρω διαχείριση:
· Ορθολογική διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες και ιχνοστοιχεία.
· Εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου.
· Θεραπεία των συννοσηρότητας.
· Μαθήματα θεραπείας με βιταμίνες, φυτοθεραπεία, προσαρμογή, λιποτροπικά φάρμακα.
· Θεραπεία Spa.

Δείκτες αποτελεσματικότητας θεραπείας:
· Κριτήρια για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας:
0 βαθμοί - καμία επίδραση?
1 βαθμός - σπάνια αύξηση του vellus.
2 - ανάπτυξη της τρίχας και της τερματικής τρίχας.
3 - τελική ανάπτυξη τρίχας.
· Αποκατάσταση της δομής των μαλλιών και υπερβολική ανάπτυξη όλων των πυρκαγιών σε όλες τις περιοχές (περιοχές του τριχωτού της κεφαλής, μουστάκι και γενειάδα στους άνδρες και τρίχες όπλων στο σώμα).

Νοσηλεία

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΝΟΣΟΚΟΜΙΑ ΜΕ ΕΝΔΕΙΞΗ ΤΟΥ ΤΥΠΟΥ ΝΟΣΟΚΟΛΛΗΣΗΣ

Ενδείξεις για προγραμματισμένη νοσηλεία: όχι.
Ενδείξεις για επείγουσα νοσηλεία: όχι.

Πληροφορίες

Πηγές και λογοτεχνία

  1. Πρακτικά των συνεδριάσεων της μεικτής επιτροπής για την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν, 2017
    1. 1) Skripkina Yu.K. Δέρμα και αφροδίσια νοσήματα [Κείμενο]: εγχειρίδιο- Μόσχα: GOETAR-Media, 2007.- 544. Ill. 2) Ομοσπονδιακές κλινικές οδηγίες για τη διαχείριση ασθενών με αλωπεκία. Μόσχα 2012 3) «Θεραπεία των δερματικών και αφροδισιακών νόσων». // Οδηγός για τους γιατρούς. Ι.Μ. Romanenko V.V. Kaluga, SL Afonin. Μόσχα 2006 4) Ορθολογική φαρμακοθεραπεία δερματικών παθήσεων και σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Ένας οδηγός για τους ασκούμενους. // Ed. Α. Α. Kubanova, V.I. Kisinoy. Μόσχα, 2005. 5) Βασισμένες σε αποδεικτικά στοιχεία (s3) κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία της ανδρογόνου αλωπεκίας σε άνδρες και άνδρες // 2006 British Association of Dermatologists, British Journal of Dermatology, 149, 692-699. http://www.turkderm.org.tr/pdfs/S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf 6) 6) Κατευθυντήριες γραμμές για την αλωπεκία αράτα // Αποδεκτές για δημοσίευση στις 17 Απριλίου 2007. 7) 7) σε ασθενείς με alopecia areata οι οποίοι είχαν χαμηλό επίπεδο ψευδαργύρου στον ορό. Park H, Kim CW, Kim SS, Park CW. // Ann Dermatol. 2009 May, 21 (2): 142-6. Epub 2009 May 31. 8) Ο συνδυασμός τοπικής σκόνης σκόνης και βηταμεθαζόνης είναι: μία διπλά τυφλή τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη. // Ινδική J DermatolVenereolLeprol. 2007 Ιαν-Φεβ, 73 (1): 29-32. 9) Ευρωπαϊκή Ένωση Δερματολόγων, Βρετανική Ένωση Δερματολόγων, Βρετανικό Περιοδικό Δερματολογίας.-149.-692-699 http://www.turkderm.org.tr/pdfs /S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf. 10) Wolff Η, TW Fischer, Blume-Peytavi U, - DtschArzteblInt - 27 Μαΐου 2016; 113 (21). 377-86 11) Messenger AG, McKillop J, Farrant Ρ, McDonagh AJ, Sladden Μ. 2012 Association of Dermatologists 2012. Br J Dermatol. 2012 May, 166 (5): 916-26. 12) Gilhar Α1, Etzioni Α, PausR, "Δημοσίευση 19 Απριλίου 2012. Το New England journal of Medicine, τόμος 366, τεύχος 16, Σελίδες 1515-25. 13) Gilhar Α, Etzioni Α, Paus R, - Ν. Engl. J. Med. - 19 Απριλίου 2012. 366 (16). 1515-25 14) Stefanato C.M. Ιστοπαθολογία της αλωπεκίας: μια κλινικοπαθολογική προσέγγιση στη διάγνωση. Histopathology 2010; 56, 24-38. 15) Inui S., Nakajima Τ., Nakagawa Κ., Itami S. Κλινική σημασία της δερματοσκόπησης στην αλωπεκία areata: ανάλυση 300 περιπτώσεων Int J Dermatol 2008 Ιουλ. 47 (7): 688-93. 16) Jain Ν, Doshi Β, Khopkar U, - Int J Τριχολογία - 1 Οκτωβρίου 2013, 5 (4). 170-8 17) Finner ΑΜ, Otberg Ν, Shapiro J, - DermatolTher - 1η Ιουλίου 2008, 21 (4). 279-94 18) Olsen Ε.Α., Messenger Α.Ο., Shapiro J., Bergfeld W.F., Hordinsky Μ.Κ., Roberts J.L., Stough D., Washenik Κ., Whiting D.A. Αξιολόγηση και αντιμετώπιση της απώλειας μαλλιών, J. Am. Acad. Dermatol. - 2005. - Τόμ. 52 (2). - Ρ. 301-311. 19) Lee WS, Lee HJ, Choi GS, Cheong WK, Chow SK, Gabriel ΜΤ, Hau KL, Kang Η, Mallari MR, Tsai RY, Zhang J, Zheng M, J EurAcad Dermatol Venereol - 1 Αυγούστου 2013? 27 (8). 1026-34 20) Scarinci F, Mezzana Ρ, Pasquini Ρ, Colletti Μ, Cacciamani Α, - CutanOculToxicol - 1 Ιουνίου 2012? 31 (2). 157-9. 21) Al-Mutairi Ν. 308 nm ανιχνευτή λέιζερ για την αγωγή της αλωπεκίας. DermatolSurg 2007 33: 1483-1487. 22) Al-Mutairi Ν. 308 nm ανιχνευτή λέιζερ για παιδιά. PediatrDermatol 2009; 26: 547-50. 23) Zakaria W, Passeron Τ, Ostovari Ν, Lacour JP, Ortonne JP. 308-nm excimer λέιζερ θεραπεία σε alopecia areata. J Am AcadDermatol 2004: 51: 837-838. 24) Raulin C, Gundogan C, Greve Β, Gebert S. areata - side-by-side αξιολόγηση μιας αντιπροσωπευτικής περιοχής. J DtschDermatolGes 2005: 3: 524-526. 25) Gundogan C, Greve Β, Raulin C. Θεραπεία με λέιζερ διεγερτή με ξινονική διέγερση 308 nm. Lasers SurgMed 2004: 34: 86-90. 26) Claudy AL, Gagnaire D. PUVA θεραπεία της αλωπεκίας areata. Arch Dermatol 1983; 119: 975-8. 27) Lassus Α, Eskelinen A, Johansson Ε. Θεραπεία της αλωπεκίας με τρεις διαφορετικές μορφές PUVA. Photodermatology 1984; 1: 141-144. 28) Van der Schaar WW, Sillevis Smith JH. Μια αξιολόγηση της PUVA-θεραπείας για αλωπεκία areata. Dermatologica 1984; 168: 250-252. 29) Mitchell AJ, Douglass MC. Τοπική φωτοχημειοθεραπεία για αλωπεκία. J Am AcadDermatol 1985; 12: 644-649. 30) Taylor CR, Hawk JL. PUVA θεραπεία της αλωπεκίας areatapartialis totalis και universalis: έλεγχος 10 ετών εμπειρίας στο Ινστιτούτο Δερματολογίας του Αγίου Ιωάννη. Br J Dermatol 1995, 133: 914-918. 31) Healy Ε, Rogers S. PUVA θεραπεία για αλωπεκία areata - λειτουργεί; Μια αναδρομική αναθεώρηση 102 υποθέσεων Br J Dermatol 1993; 129: 42-44. 32) Gupta ΑΚ, Ellis CN, Cooper KD et αϊ. Από του στόματος κυκλοσπορίνη για τη θεραπεία της αλωπεκίας. Μια κλινική και ανοσοϊστοχημική ανάλυση. J AMAcadDermatol 1990; 22: 242-50. 33) Fiedler-Weiss VC. Τοπικό διάλυμα μινωξιδίλης (1% και 5%) στις θεραπείες της αλωπεκίας. 34) IM Coronel-Perez, Rodriguez-Rey ΕΜ, Camacho-Martinez FM. Η λατανοπρόστη στη θεραπεία της αλωπεκίας των ματιών στην αλωπεκία areatauniversalis. J EurAcadDermatolVenerol 2010; 24: 481-5; 35) Faghihi G, Andalib F, Asilian Α. Η αποτελεσματικότητα της latanoprost και των φρυδιών. Eur J dermatol 2009: 19: 586-7. 36) Acikgoz G, Caliskan Ε, Tunca Μ. Η επίδραση της από του στόματος caclosporine areata. 37) Messenger AG, McKillop J, Farrant Ρ, McDonagh AJ, Sladden Μ. Βρετανική ένωση δερματολόγων 2012, British Journal of Dermatology 2012, 166: 916-926. 38) Joly P. Η χρήση μεθοτρεξάτης μόνης ή σε συνδυασμό με χαμηλή δόση από του στόματος κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία της αλωπεκίας totalis ή universalis. J Am AcadDermatol 2006; 55: 632-636. 39) Royer Μ, Bodemer Ο, Vabres Ρ, et αϊ. Αποτελεσματικότητα και ανεκτικότητα της μεθοτρεξάτης στην αλωπεκία. Br J Dermatol 2011, 165 (2): 407-10. 40) Gupta ΑΚ, Ellis CN, Cooper KD et αϊ. Από του στόματος κυκλοσπορίνη για τη θεραπεία της αλωπεκίας. Μια κλινική και ανοσοϊστοχημική ανάλυση. J ΑΜ AcadDermatol 1990; 22: 242-50. 41) Acikgoz G, Caliskan Ε, Tunca Μ. Η θεραπεία βαριάς αλωπεκίας.

Πληροφορίες

ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΕΣ ΠΤΥΧΕΣ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ

Λίστα προγραμματιστών:
1) Gulnar Ryskeldyevna Batpenova - Διδάκτορας Ιατρικών Επιστημών, Καθηγήτρια, Επικεφαλής του Τμήματος Δερματοβακτηριολογίας, Ιατρικό Πανεπιστήμιο Αστάνα.
2) Dzhetpisbaeva Zulfiya Seytmagambetovna - Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής του Τμήματος Δερματολογίας και Αφροδισιολογίας της JSC "Astana Medical University".
3) Tarkina Tatyana Viktorovna - ιατρός των ιατρικών επιστημών, αναπληρωτής καθηγητής του τμήματος δερματολογίας και δερματολογίας του Ιατρικού Πανεπιστημίου της Astana JSC.
4) Tsoi Natalia Olegovna - PhD, Βοηθός του Τμήματος Δερματολογίας και Αφροδισιολογίας του Ιατρικού Πανεπιστημίου Αστάνα.
5) Mazhitov Talgat Mansurovich - Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής του Τμήματος Κλινικής Φαρμακολογίας και Εμπειρίας της JSC "Astana Medical University", κλινικός φαρμακολόγος.

Ένδειξη της έλλειψης σύγκρουσης συμφερόντων: καμία

Αναθεωρητές:
1) Nurmukhambetov Zhumash Naskenovich - Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής του Τμήματος Ανοσολογίας και Δερματοβιολογίας του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Semey.

Όροι αναθεώρησης του πρωτοκόλλου: αναθεώρηση του πρωτοκόλλου 5 έτη μετά τη δημοσίευσή του και από την ημερομηνία έναρξης ισχύος του ή εάν υπάρχουν νέες μέθοδοι με επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων.

Αλωπεκία areata, απροσδιόριστη

ICD-10 Ονομασία: L63.9

Περιεχόμενο

Ορισμός και Γενικές Πληροφορίες [επεξεργασία]

Η αλωπεκία είναι μια συνηθισμένη διαταραχή που εκδηλώνει απροσδόκητη απώλεια μαλλιών στο κεφάλι, το πρόσωπο, λιγότερο συχνά στο σώμα και στα άκρα.

Σε 86% των περιπτώσεων, η αλωπεκία διαγιγνώσκεται σε παιδιά ηλικίας 6-15 ετών, με 89% από αυτά να αντιμετωπίζονται με αλωπεκία, 7% - συνολικά, 2,7% - καθολικά. και στο 35% των παιδιών, εντοπίζονται επίσης αλλαγές στις πλάκες των νυχιών.

Ένας συνδυασμός αλωπεκίας με ατοπία ανιχνεύθηκε σε 20,0% των ασθενών, σε 4,3% των περιπτώσεων με υποθυρεοειδισμό, σε 3,5% με λεύκη, σε 1,8% με ψωρίαση, σε 0,9% με συστηματικό κόκκινο τον λύκο, τον υποπαραθυρεοειδισμό και τον σακχαρώδη διαβήτη, γεγονός που υποδεικνύει ένα ευρύ φάσμα ασθενειών.

Αιτιολογία και παθογένεια [επεξεργασία]

Η ασθένεια είναι γνωστή από την αρχαιότητα. Η εμφάνιση οφείλεται σε τροφανοευρωτικές διαταραχές, αντιδράσεις στρες, νευροχειρουργικές διαταραχές, τραυματισμούς και σχετίζεται με μορφολογικές μεταβολές στη συσκευή νευροαποδεκτών του δέρματος, καθώς και με τη λειτουργική κατάσταση του αγγειακού τόνου του τριχωτού της κεφαλής.

Κλινικές εκδηλώσεις [επεξεργασία]

Οι κλινικές εκδηλώσεις της εστιακής αλωπεκίας χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση στο τριχωτό της κεφαλής, συχνά στην ινιακή περιοχή, στρογγυλεμένες περιοχές απώλειας τρίχας χωρίς σημάδια φλεγμονής στην περιοχή πρόπτωσης.

Υπάρχουν τρία στάδια της νόσου: προοδευτική - αύξηση της ζώνης απώλειας και εμφάνιση νέων εστιών. σταθερή - ενίσχυση των μαλλιών στην περιφερειακή ζώνη των βλαβών και απουσία νέων νησίδων φαλάκρας. η οποία είναι δραστική ανάπτυξη σε ολόκληρη την επιφάνεια των εστιών λευκασμένων τριχών, με την επακόλουθη συσσώρευση χρωστικών ουσιών και την απόκτηση της δομής των μακριών τριχών.

Στο ενεργό, προοδευτικό στάδιο, οι αλωπεκικές βλάβες μπορεί να εμφανιστούν σε ολόκληρη την επιφάνεια του τριχωτού της κεφαλής καθώς και στην περιοχή των φρυδιών και των βλεφαρίδων με την παρουσία υπεραιμίας, καύσου, κνησμού και υπεραισθησίας. Μετά την απώλεια της μακράς τριχόπτωσης μαλλιών εξαφανίζεται, και το δέρμα γίνεται ελεφαντόδοντο με ανοίγματα τρύπες στην περιοχή των τριχοθυλακίων. Δημιούργησε μια ζώνη "χαλαρών μαλλιών" στην περιφέρεια των κέντρων φαλάκρας. Στη δοκιμή των δακτύλων, τα μαλλιά εξάγονται σε μικρές δέσμες. Σταδιακά, η εστίαση της φαλάκρας αυξάνεται σε μέγεθος, γίνεται αντιληπτή σε άλλους.

Στο στάσιμο στάδιο, η ενεργή απώλεια μαλλιών αναστέλλεται. στα φαλακρά στίγματα υπάρχουν σπασμένα παχιά μαλλιά υπό μορφή θαυμαστικών, που φτάνουν στο ριζικό τμήμα - εξαιτίας αυτού, γίνονται παρόμοια με τα μαλλιά που έχουν προσβληθεί από παθογόνο μύκητα.

Αλωπεκία areata, μη καθορισμένη: Διάγνωση [επεξεργασία]

Η διάγνωση της αλωπεκίας areata με συνήθεις μορφές δεν είναι δύσκολη, με εξαίρεση τα υποσύνολα, εκθέτοντας και κόβοντας μορφές.

Διαφορική διάγνωση [επεξεργασία]

Διαφοροποίηση της ατοπικής αλωπεκίας με συφιλική μικρή εστιακή αλωπεκία, απώλεια βλεφαρίδων με λέμφους με αδιαφοροποίητους και φυματιώδεις τύπους λέπρας, με αλωπεκία σε ασθενείς με μυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής, τριχοθυλομανία σε παιδιά. Ελλείψει άλλων κλινικών δεδομένων, η διάγνωση της σύφιλης βελτιώνεται με σύγχρονες ορολογικές δοκιμασίες: RIF (αντίδραση ανοσοφθορισμού), RPHA (παθητική αντίδραση αιμοσυγκόλλησης), ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία), RMP (αντίδραση μικροκαταβύθισης). Όταν λέπρα, τα μυκοβακτηρίδια αναζητούνται από τον ρινικό βλεννογόνο και τα λεπιδόπλασμα, μια διεξοδική λήψη ιστορικού και μια προσεκτική εξέταση του δέρματος του ασθενούς, προσδιορισμός του πόνου, της αφής και της θερμοκρασιακής ευαισθησίας.

Alopecia areata, μη καθορισμένη: Θεραπεία [επεξεργασία]

Ένα ατομικό θεραπευτικό πρόγραμμα προβλέπει τη συμμόρφωση με το πρόγραμμα εργασίας και ανάπαυσης, την εξάλειψη των κακών συνηθειών, την προσήλωση σε μια διατροφή γάλακτος-λαχανικών πλούσια σε βιταμίνες, γενική και τοπική θεραπεία, φροντίδα για το άρρωστο δέρμα και τα μαλλιά. Δεν συνιστάται η χρήση βαρέων καπέλων. το χτένισμα των υπολοίπων μαλλιών πρέπει να είναι προσεκτικά.

Η γενική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ηρεμιστικών, βιταμινών και μετάλλων, λιγότερο συχνά - γλυκοκορτικοειδών. Πολύ συχνά από άλλες, συνταγογραφούνται αφέψημα της ρίζας του βαλεριάνα, της μητρότητας, των ηρεμιστικών (φαιναζεπάμη, κλπ.), Των νευροληπτικών (περφαιναζίνη) και των νευρικών φαρμάκων (πιρακετάμη).

Τα πρόσθετα έχουν θετικό αποτέλεσμα: βάμμα ginseng, εκχύλισμα Eleutherococcus, βάμμα Zamaniha, εκχύλισμα Levzey, Pantocrinum. Σε πολύπλοκη θεραπεία, συνιστάται γλυκεροφωσφορικό σίδηρο, θειικό χαλκό και θειικό ψευδάργυρο.

Στα πρώτα στάδια της νόσου, μπορεί να είναι χρήσιμες οι μέθοδοι ρεφλεξολογίας με επιδράσεις σε βιολογικά ενεργά σημεία σε απόσταση 1-2 cm από την εστίαση. Η θεραπεία της αλωπεκίας διαφόρων αιτιολογιών με διάλυμα 2% Minoxidil σε αιθανόλη, προπυλενογλυκόλη και νερό έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Το φάρμακο σε δόση 1 ml εφαρμόζεται 1-2 φορές την ημέρα στις πληγείσες περιοχές του τριχωτού της κεφαλής, διανέμοντας το διάλυμα από το κέντρο κάθε εστίασης με τη βοήθεια ειδικών εφαρμοστών που συνδέονται με τη φιάλη. Η ημερήσια δόση είναι 2,0 ml, ανεξάρτητα από την περιοχή της φαλάκρας της εστίας. Το minoxidil έχει υποτασική δράση, επομένως χρειάζεστε ακριβή εφαρμογή της συνιστώμενης μεθόδου θεραπείας. Εάν ακολουθηθούν οι οδηγίες, το Regein μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα με τη μορφή μονοθεραπείας και σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα (βιοτίνη, κ.λπ.).

Η χρήση γλυκοκορτικοειδών ενδείκνυται σε περιπτώσεις σοβαρών ασθενειών σε ασθενείς που δεν έχουν αντενδείξεις. Συνιστάται η χρήση μη φθοριωμένων γλυκοκορτικοειδών: μωμωτόζης μομεταζόνης, ακεπονατικής μεθυλπρεδνιζολόνης, η οποία εφαρμόζεται σε μεμονωμένες εστίες 1 φορά την ημέρα για 3-4 εβδομάδες. Η χρήση κλοβεταζόλης 0,05% ως αφρού 2 φορές την ημέρα 5 ημέρες την εβδομάδα για 12 εβδομάδες ενεργοποιεί την ανάπτυξη τριχών σε 89% των περιπτώσεων. Η χρήση γλυκοκορτικοειδών με τη μορφή παρεντερικών και ενδοφθάλμιων ενέσεων ή με τη μορφή δισκίων θεωρείται η μέθοδος επιλογής σε ασθενείς με ολική ή καθολική αλωπεκία. Η αποτελεσματικότητα της λήψης πρεδνιζολόνης από το στόμα για 6 μήνες, 10 mg ημερησίως, ακολουθούμενη από εξωτερική χρήση 2% ή 5% μινοξιδίλης για μια πορεία 14 εβδομάδων.

Στο στάδιο νοσηλείας του ασθενούς, συνιστάται να πλένετε την κεφαλή 1 φορά την εβδομάδα με ζεστό νερό (40-41 ° C) με σαπούνι. τρίβοντας διαλύματα οινοπνεύματος με βάμμα κόκκινου πιπεριού σε αυξανόμενες συγκεντρώσεις. Κατά την αποκατάσταση μαλλιών, η κρυομασάζ ενδείκνυται με υγρό άζωτο. τοπική χρήση των υπεριωδών ακτίνων την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.

Σε περίπτωση επίμονων περιπτώσεων αλωπεκίας και ελλείψει αντενδείξεων, η τοπική ή γενική θεραπεία PUVA παρουσιάζεται χρησιμοποιώντας φωτοευαισθητοποιητές (beroxan, puvalen8, psoralen). Η χρήση της 8-μεθοξυψωραλίνης συνιστάται με ρυθμό 0,6 mg / kg ανά δόση μία φορά σε 1,5-2 ώρες πριν από την έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία μήκους κύματος 320-400 nm. Η αρχική δόση των 1,5-2,0 J / cm 2, κάθε 2 θεραπείες, η δόση αυξάνεται στα 12-14 J / cm2. το μάθημα είναι 12-16 συνεδρίες με εστιακή και 20-35 συνεδρίες με υποσύνολο και συνολική φαλάκρα. Τα καλύτερα αποτελέσματα ελήφθησαν σε ασθενείς με εστιακή και υποατομική μορφή αλωπεκίας με βραχεία διάρκεια της νόσου. Στην παιδιατρική πρακτική, η θεραπεία με PUVA έχει περιορισμένη χρήση.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία της αλωπεκίας areata (4 συνεδρίες σε διαστήματα 1 φορά την εβδομάδα) ένα λέιζερ με παλμικό υπέρυθρο δίοδο μήκους κύματος 904 nm.

Πρόληψη [επεξεργασία]

Η πρόληψη των υποτροπών περιλαμβάνει την εξάλειψη των αιτίων της νόσου (άγχος, υπερβολική εργασία) και άλλους παράγοντες, την αποκατάσταση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης.